Lesão de Menisco: Tratamento

Será que é isso que você sente?

Depois de um movimento de torção, o joelho passou a doer na linha da articulação. Ele incha quando você força, estala ao dobrar e, de vez em quando, trava, como se prendesse no meio do caminho.

O que é lesão meniscal

O menisco é uma estrutura de amortecimento dentro do joelho, e sua lesão pode ocorrer por trauma, em pessoas mais jovens, ou por desgaste, em quem tem mais idade. Os sintomas incluem dor, inchaço, estalos e, às vezes, sensação de travamento do joelho. O tipo de lesão orienta a conduta.

Por que isso acontece

Pode ocorrer por trauma e movimentos de torção, comuns no esporte, ou por desgaste natural do menisco com a idade. A presença de artrose associada aumenta a chance de lesões por degeneração.

Fatores de risco

• Movimentos de torção, comuns no esporte
• Trauma direto no joelho
• Desgaste natural do menisco com a idade
• Artrose associada

Sinais e sintomas

• Dor na linha da articulação do joelho
• Inchaço após esforço
• Estalos ao movimentar
• Sensação de travamento ou de que o joelho prende
• Dificuldade para dobrar ou esticar totalmente o joelho

Sinais de alerta

• Joelho travado, que não estica por completo
• Inchaço grande logo após o trauma
• Dificuldade para apoiar o peso

Como é feito o diagnóstico

O exame usa manobras específicas para o menisco e avalia dor, inchaço e travamento. A ressonância magnética confirma o tipo e a localização da lesão, informação que separa as lesões que respondem bem ao tratamento conservador das que podem precisar de cirurgia.

• História clínica: o que você sente, desde quando, o que piora e o que alivia.
• Exame físico: testes de movimento, força e estabilidade, e os pontos que reproduzem a dor.
• Exames de imagem: entram para confirmar o que a avaliação clínica já indicou.
• Ressonância e outros exames: apenas quando o resultado muda a conduta.

Mitos comuns

Dor sempre significa mais lesão.

A intensidade da dor nem sempre corresponde ao tamanho da lesão. Uma dor forte pode vir de um problema simples, e alterações grandes no exame podem incomodar pouco ou nada.

Cirurgia é sempre necessária.

Na maior parte dos casos, não é. A cirurgia entra quando existe indicação clara, e depois que o tratamento sem cirurgia foi conduzido de forma adequada.

Repouso é o melhor tratamento.

Repouso prolongado costuma atrapalhar. O corpo perde força e mobilidade, e a dor tende a se manter. Movimento orientado faz parte do tratamento, não o contrário dele.

O que aparece no exame de imagem explica a dor.

Nem sempre. Muita gente sem dor nenhuma tem alterações no exame. A imagem ajuda, mas o diagnóstico vem da história e do exame clínico interpretados junto com ela.

Opções de tratamento

• Mudanças de hábito, no que sobrecarrega a articulação no seu dia a dia.
• Exercício orientado, para devolver força e movimento.
• Medicação, quando é preciso controlar a dor para conseguir se mover.
• Fisioterapia, conduzida junto com o acompanhamento médico.
• Procedimentos guiados por ultrassom, aplicados no ponto exato.
• Medicina regenerativa, quando indicada.
• Cirurgia, apenas quando realmente necessária.

Como eu conduzo o seu caso

Antes de qualquer conduta, eu escuto. Quero saber há quanto tempo dói, o que a dor impede você de fazer hoje e o que você quer voltar a fazer. É isso que orienta tudo o que vem depois, e não o contrário.

Nem toda lesão de menisco precisa de cirurgia — as lesões por desgaste costumam responder bem ao tratamento conservador, com reabilitação e controle da dor, e a medicina regenerativa pode ser considerada em casos selecionados. A cirurgia é indicada em lesões específicas ou quando os sintomas persistem, sempre após avaliação criteriosa.

O que esperar do tratamento

As lesões por desgaste costumam melhorar com reabilitação em semanas. Quando há travamento ou a lesão é do tipo que não cicatriza sozinha, a conduta é revista. Cada etapa é acompanhada de perto, com metas claras.