Artrose do Joelho: Tratamento Sem Cirurgia

Será que é isso que você sente?

Descer escada dói mais do que subir. Levantar da cadeira depois de um tempo parado exige um instante até o joelho soltar. Caminhadas que antes eram tranquilas hoje têm um limite, e o joelho incha quando você passa dele.

O que é artrose do joelho

A artrose do joelho, ou gonartrose, é o desgaste progressivo da cartilagem que reveste a articulação, o que gera dor, rigidez e dificuldade para caminhar, subir escadas ou levantar. Costuma avançar com o tempo e com fatores como idade, sobrecarga e lesões antigas. A artrose não tem cura, mas a dor e a progressão podem ser controladas.

Por que isso acontece

Resulta do desgaste da cartilagem ao longo do tempo, favorecido por idade, excesso de peso, lesões antigas (menisco ou ligamento), atividades de alto impacto e predisposição familiar. Em geral, mais de um fator se soma.

Fatores de risco

• Idade
• Excesso de peso
• Lesões antigas de menisco ou de ligamento
• Atividades de alto impacto
• Predisposição familiar
• Fraqueza da musculatura da coxa

Sinais e sintomas

• Dor ao caminhar, subir escadas ou levantar
• Rigidez após ficar parado ou ao acordar
• Inchaço no joelho
• Estalos ou sensação de atrito
• Perda de força e de mobilidade na perna

Sinais de alerta

• Joelho que trava ou falha ao apoiar o peso
• Inchaço que não cede em alguns dias
• Vermelhidão e calor no joelho com febre
• Dor que impede apoiar o peso

Como é feito o diagnóstico

A avaliação clínica verifica dor, mobilidade, estabilidade e alinhamento do joelho. O raio-X em pé mostra o grau de desgaste da cartilagem e o estreitamento da articulação, o que ajuda a definir entre viscossuplementação, medicina regenerativa e outras medidas.

• História clínica: o que você sente, desde quando, o que piora e o que alivia.
• Exame físico: testes de movimento, força e estabilidade, e os pontos que reproduzem a dor.
• Exames de imagem: entram para confirmar o que a avaliação clínica já indicou.
• Ressonância e outros exames: apenas quando o resultado muda a conduta.

Mitos comuns

Dor sempre significa mais lesão.

A intensidade da dor nem sempre corresponde ao tamanho da lesão. Uma dor forte pode vir de um problema simples, e alterações grandes no exame podem incomodar pouco ou nada.

Cirurgia é sempre necessária.

Na maior parte dos casos, não é. A cirurgia entra quando existe indicação clara, e depois que o tratamento sem cirurgia foi conduzido de forma adequada.

Repouso é o melhor tratamento.

Repouso prolongado costuma atrapalhar. O corpo perde força e mobilidade, e a dor tende a se manter. Movimento orientado faz parte do tratamento, não o contrário dele.

O que aparece no exame de imagem explica a dor.

Nem sempre. Muita gente sem dor nenhuma tem alterações no exame. A imagem ajuda, mas o diagnóstico vem da história e do exame clínico interpretados junto com ela.

Opções de tratamento

• Mudanças de hábito, no que sobrecarrega a articulação no seu dia a dia.
• Exercício orientado, para devolver força e movimento.
• Medicação, quando é preciso controlar a dor para conseguir se mover.
• Fisioterapia, conduzida junto com o acompanhamento médico.
• Procedimentos guiados por ultrassom, aplicados no ponto exato.
• Medicina regenerativa, quando indicada.
• Cirurgia, apenas quando realmente necessária.

Como eu conduzo o seu caso

Antes de qualquer conduta, eu escuto. Quero saber há quanto tempo dói, o que a dor impede você de fazer hoje e o que você quer voltar a fazer. É isso que orienta tudo o que vem depois, e não o contrário.

O objetivo é reduzir a dor, preservar a função e adiar a cirurgia de prótese sempre que possível. O plano combina fortalecimento e controle de peso com opções aplicadas na articulação, como a viscossuplementação e a medicina regenerativa, indicadas conforme o grau da artrose. A prótese entra apenas nos casos avançados, discutida individualmente.

O que esperar do tratamento

A artrose não tem cura, mas dor e progressão podem ser controladas por anos com o tratamento certo. O objetivo é manter você ativo e adiar a prótese o máximo possível, com o plano revisto a cada etapa.